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 Post subject: Cirurgia a Laser e Crosslinking no ceratocone
PostPosted: Mon Mar 01, 2010 3:53 am | Post{ VIEW_SINGLE_POST } 

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Joined: Thu Apr 27, 2006 7:45 pm
Posts: 326
Location: Porto Alegre
J√° existe no Brasil uma iniciativa pioneira da Unifesp, que nos dias 5 e 6 de Mar√ßo de 2010 promove o XXXIII Simp√≥sio Internacional Moacyr √Ālvaro (SIMASP) onde o tema ser√° "A Vis√£o do Futuro". Durante este simp√≥sio ser√£o debatidas diversas t√©cnicas inovadoras como o Laser Crosslinking para o ceratocone, o Laser Pascal para doen√ßas da retina e o Laser Femtosecond para as cirurgias de transplante de c√≥rnea, al√©m de muitas outras inova√ß√Ķes tecnol√≥gicas nas √°reas de exame e lentes intraoculares para a cirurgia de catarata.

A pesquisa cient√≠fica e cl√≠nica de tratamentos cir√ļrgicos com novas tecnologias √© fundamental para que exista evolu√ß√£o, no entanto √© importante que exista cautela pois na maior parte dos estudos s√£o necess√°rios v√°rios anos ou mais de uma d√©cada para que um procedimento seja avaliado em uma perspectiva de longo prazo, quanto a sua efic√°cia e seguran√ßa.

O laser crosslinking seguramente ir√° promover esse debate a partir desta d√©cada, lembrando que uma c√≥rnea com uma ectasia como o ceratocone ou uma ceratoectasia iatrog√™nica como p√≥s-Lasik (talvez o principal motivador desta nova t√©cnica) apresenta uma espessura corneana (paquimetria) abaixo da normalidade com eleva√ß√Ķes anteriores e posteriores e portanto fazer uma abla√ß√£o mesmo que controlada a laser ir√° remover ainda mais tecido corneano. Ser√° que o crosslinking sozinho ser√° suficiente para promover a estabilidade do resultado p√≥s-operat√≥rio do Excimer Laser? A maior resist√™ncia biomec√Ęnica da c√≥rnea pelo fortalecimento das fibras de col√°geno ocorrem naturalmente ao longo da vida de um indiv√≠duo, mas seguramente estamos falando de um paciente que possui uma ectasia corneana de etiologia ainda obscura, mesmo com as recentes descobertas e estudos da √ļltima d√©cada ainda pouco se sabe sobre a origem do ceratocone e os progn√≥sticos para os novos e promissores tratamentos cir√ļrgicos desenvolvidos recentemente.

Seguramente um dos maiores avan√ßos na utiliza√ß√£o do laser no ceratocone foi a utiliza√ß√£o do Intralase para o transplante de c√≥rnea. Uma das principais vantagens para o paciente √© o tempo de recupera√ß√£o que √© de aproximadamente seis meses (at√© 10 meses) comparado ao transplante tradicional (ceratoplastia penetrante) de 12 a 16 meses. Outro fator importante a considerar com o Intralase √© um melhor encaixe do enxerto com a c√≥rnea receptora, apresentando um resultado final bem mais uniforme e minimamente vis√≠vel. Com uma ceratometria mais uniforme (curvatura corneana) fica mais f√°cil para o paciente que ir√° necessitar do uso de √≥culos ou de lentes de contato pois a c√≥rnea apresenta um astigmatismo mais baixo e menos irregular do que o da cirurgia tradicional. No entanto √© importante mencionar que a t√©cnica tradicional tamb√©m apresentou avan√ßos nas √ļltimas d√©cadas com resultados cada vez melhores especialmente quando realizado por cirurgi√Ķes experientes.

A oftalmologia Brasileira está de parabéns por manter-se atualizada com o que há de mais avançado no primeiro mundo. Os brasileiros poderão contar com técnicas e tecnologias cada dia mais avançadas para o tratamento das patologias oculares.

_________________
Luciano Bastos
Diretor & Instrutor Clínico de LC IOSB / Diretor Ultralentes
Membro:
Scleral Lens Education Society (US)
British Contact Lens Association (UK)
Contact Lens Society of America (US)
Contact Lens Manufacturer Association (US)


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